Impftermine in der Rathaus-Galerie Leverkusen

Impfstoff: Moderna

1 Termin auswählen

2 Persönliche Daten

3 Termin bestätigen

1. Termin auswählen

Aufklärungsgespräch erwünscht

Für alle Personen, die sich ein ausführliches ärztliches Gepräch wünschen, haben wir zu speziellen Zeiten erweiterte medizinische Kapazitäten vorrätig.

Nein, ich wünsche kein Aufklärungsgsgespräch

Ja, ich wünsche ein Aufklärungsgsgespräch (wählen Sie diese Option, wenn Sie z.B. bei vorherigen Impfungen (egal welche Impfung) Allergien oder Kreislaufprobleme entwickelt haben oder ein erneutes ausführliches ärztliches Gespräch wünschen.)

Geburtsdatum

Datum & Uhrzeit

2. Persönliche Daten

Vorname * Bitte tragen Sie Ihren Vornamen ein.

Nachname * Bitte tragen Sie Ihren Nachnamen ein.

E-Mail-Adresse * Bitte tragen Sie Ihre E-Mail-Adresse ein.

3. Termin bestätigen

Für den gewählten Impftermin haben Sie bereits einen Termin abgeschickt. Bitte laden Sie die Seite neu.

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Formular zur Bearbeitung meiner Anfrage unter Einhaltung der Datenschutzrichtlinien erhoben und verarbeitet werden dürfen. * Bitte bestätigen Sie die Datenschutzrichtlinien.

Bitte beachten Sie:
Bei dieser Impfaktion impfen wir aussschließlich Personen ab 30 Jahren (Moderna).

Diese Dokumente muss ich zum Impftermin mitbringen:
Wir bitten Sie zu Ihrem Impftermin folgende Unterlagen mitzubringen:

» Personalausweis
» Einwilligungserklärung
» Anamnesebogen
» Impfausweis

Alle Dokumente können Sie sich auf unserer Seite unter Downloads herunterladen und ausdrucken.

Standort

Anschrift

Rathaus-Galerie Leverkusen
Friedrich-Ebert-Platz 2
51373 Leverkusen

Tel. 0214 / 328448-0
Web: www.rathaus-galerie-leverkusen.de